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Fragen zur Behandlung: Übergewicht

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Fragen zur Behandlung: Übergewicht

Allgemeine Medizin

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Übergewicht

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Bitte nennen Sie Ihr biologisches Geschlecht? Diese Angabe kann davon abweichen, welchem Geschlecht Sie sich zugehörig fühlen. Die Information ist für unsere Ärzte von Belang, um entscheiden zu können, ob die Behandlung mit der von Ihnen gewählten Methode medizinisch vertretbar ist. *

Männlich

Weiblich

Wie viel wiegen Sie? *

Behandeln Sie Ihr Übergewicht zur Zeit mit Medikamenten? Es geht um rezeptpflichtige Medikamente, die ein Arzt verordnet hat sowie um rezeptfreie Arzneien. *

Nein

Leiden oder litten Sie aktuell oder früher unter einer Essstörung? Magersucht (Anorexie)m Ess-Brech-Sucht (Bulimie), exzessives, übermäßiges Essen (Binge-Eating) oder ähnliches. Auch wenn Ihre Essstörung nicht ärztlich bestätigt ist, wählen Sie "ja" als Antwort. *

Nein

Wurde bei Ihnen eine oder mehrere dieser Erkrankungen festgestellt? Bitte wählen Sie alle zutreffenden aus. *

Diabetes mellitus

Prä-Diabetes

Obstruktives Schlafapnoe Syndrom (OSAS)

Hohes Cholesterin

Bluthochdruck

Keine der Erkrankungen trifft zu

Haben Sie eine der folgenden Erkrankungen? Bitte wählen Sie alle Zutreffenden aus. *

Option auswählen

Tachykardie (erhöhter Ruhepuls)

Herzinsuffizienz/Herzmuskelschwäche

Schilddrüsenkrebs

Leberfunktionsstörung

Nierenerkrankung mit verminderter Funktion

chronisch entzündliche Darmerkrankung (z.B. Morbus Crohn

Colitis ulcerosa)

Gallensteine

Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse)

Cholestase (Störungen im Gallenfluss)

Malabsorption (unzureichende Aufnahme von Nährstoffen im Darm

zum Beispiel aufgrund von Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Zöliakie)

Nein

ich habe keine dieser Erkrankungen.

Leiden Sie unter Erkrankungen, die nicht auf der Liste stehen? Listen Sie neben dauerhaften (chronischen) Erkrankungen auch akute Krankheiten auf. *

Nein

Findet oder fand bei Ihnen aktuell oder in jüngster Vergangenheit eine Behandlung mit Medikamenten statt? Es geht hier auch um Bedarfs- oder Notfallmedikationen. *

Nein

Wurde Ihnen jemals ein Rezept für diese Behandlung verweigert? *

Nein

Haben Sie bekannte Allergien gegen Lebensmittel, Medikamente oder andere Substanzen? Beispielsweise gegen Penicillin, Nüsse oder Eiweiß? *

Nein

Bei einer medikamentösen Behandlung von Übergewicht müssen zusätzliche Maßnahmen ergriffen werden. Andernfalls führt auch eine Medikamenteneinnahme nicht zum Erfolg. Sie sollten gleichzeitig Ihre Lebensgewohnheiten überdenken, eine Ernährungsberatung in Anspruch nehmen und sich mehr bewegen. Auch Faktoren wie Stressreduktion und ausreichend guter Schlaf spielen eine Rolle bei der Abnahme. Lassen Sie sich gegebenenfalls psychologisch begleiten. Bitte bestätigen Sie, diese Information zur Kenntnis genommen und verstanden zu haben. *

Falls Sie wünschen, können wir Ihren Hausarzt über diese Behandlung informieren. Diese Angabe ist freiwillig. *

Nein

Ich bestätige, die Packungsbeilage vollständig zu lesen, bevor ich das Medikament einnehme. Ich bestätige, dass ich älter als 18 Jahre alt bin und das Medikament nur für den eigenen persönlichen Gebrauch bestimmt ist. Ich habe alle Fragen wahrheitsgemäß nach bestem Wissen und Gewissen beantwortet. Ich verstehe, dass die verschreibenden Ärzte meine Antworten im guten Glauben entgegennehmen und die Verschreibung auf meinen Antworten basiert. Falsche Angaben können für meine Gesundheit gefährlich sein. Ich übernehme die volle Verantwortung. Ich versichere, dass ich meinen Arzt-vor-Ort über diese Sprechstunde informieren werde. Dies ist für die weitere Überwachung meines Gesundheitszustands wichtig. Ich bestätige, dass alle verschriebenen Medikamente nur zu meinem persönlichen Gebrauch bestimmt sind. *

Ich bin mit den AGB und den Datenschutzhinweisen von Dr. Fuxx und – sofern ich eine Lieferung der verschriebenen Arzneimittel über eine Kooperationsapotheke wähle – mit den AGB und den Datenschutzhinweisen der mich beliefernden Kooperationsapotheke einverstanden und stimme für diesen Fall zu, dass die Kooperationsapotheke auf meine über diese Seite verarbeiteten Gesundheitsdaten zugreifen darf, um ein ausgestelltes Rezept für mich einzulösen und mich pharmazeutisch zu beraten. Zudem bin ich mit der Weitergabe meiner Gesundheitsdaten an den mich behandelnden Kooperationsarzt einverstanden und entbinde diesen in dem für die Durchführung meiner Behandlung und Belieferung mit Arzneimitteln erforderlichen Umfang von seiner ärztlichen Schweigepflicht. Ich nehme zur Kenntnis, dass ich die Wahl habe, mir ein verschriebenes Arzneimittel von einer Kooperationsapotheke von Dr. Fuxx liefern oder das ausgestellte Rezept zusenden zu lassen. Schließlich bin ich einverstanden, dass nicht-medizinisches Personal Zugriff auf meine Gesundheitsdaten nehmen kann, um meine Anfragen im Kundensupport zu beantworten. Auch in Bezug auf die Weitergabe von Daten an den Kundensupport entbinde ich den Arzt von der Schweigepflicht. Meine Einwilligung kann ich jederzeit für die Zukunft widerrufen. Ich nehme zur Kenntnis, dass die Einwilligung sowohl für die Behandlung, als auch für die Lieferung der verschriebenen Arzneimittel erforderlich ist. Ich stimme ferner zu, dass Dr. Fuxx mit der Vermittlung der Fernbehandlung und der von Dr. Fuxx vermittelte Kooperationsarzt mit der Fernbehandlung sofort beginnen und habe zur Kenntnis genommen, dass meine dahingehenden Widerrufsrechte vorzeitig erlöschen, wenn die Vermittlung und Fernbehandlung vollständig erbracht wurden. *

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